L’ARS et la bataille de l’attractivité

L’ARS et la baisse de la démographie médicale

La baisse de la démographie médicale est un véritable enjeu de santé publique, ce dont la population peut régulièrement faire l’expérience face aux délais de rendez-vous médicaux. L’Agence régionale de santé de Martinique en a fait une bataille décisive pour construire et assurer une offre de soins adaptée à notre territoire, à sa géographie et à sa population. « On compte aujourd’hui 144 médecins libéraux pour 100 000 habitants, contre 173 en métropole, et seulement 54 spécialistes pour 100 000 habitants, contre 82 dans l’Hexagone », cite Christelle Litan, directrice de l’offre de soins et de l’autonomie de l’ARS Martinique, en guise de préambule.

Une fois le décor posé, encore fallait-il comprendre les raisons et les contours de cette situation. Une étude menée en 2022 par l’Agence régionale de santé de Martinique a permis de poser un diagnostic clair, offrant les bases d’une stratégie pour attirer et fidéliser ces professionnels de santé. « Nous avons interrogé des médecins et des internes qui avaient eu une activité en Martinique et qui en étaient partis, ainsi que les directeurs d’établissements, les directeurs de cliniques, l’Union régionale des Médecins libéraux, etc. », détaille Yannice Rome, responsable du département Premier recours.
« Il en ressort trois points clés qui conditionnent le succès d’une installation en Martinique : l’environnement (infrastructures territoriales, loisirs, offres de crèche, débouchés pour le conjoint…), les conditions d’exercice (équipements hospitaliers, conditions et charge de travail, exercice non isolé, simplicité administrative…) et le sens donné à son travail (dans un contexte spécifique, pour un besoin défini). »

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L’ARS souhaite mieux informer et mieux accueillir

Partant de ce constat, l’ARS a développé une série de mesures concrètes. Une marque à part entière, a été créée au sein de l’agence pour encadrer toutes les actions autour de l’attractivité. Avec Martinique horizon santé, se joue la mise en place de dispositifs d’accompagnement logistique et administratif, et de solutions pour donner une vision claire et attractive des opportunités locales.

Depuis février 2024, la conciergerie RIMED accompagne les professionnels de santé en amont de leur venue et les accueille le jour de leur arrivée à l’aéroport. « Elle les aide à trouver un logement, un véhicule de location, à s’installer dans leur nouvel environnement et peut répondre à toutes leurs questions pratiques », décrit Yannice Rome. Toute première conciergerie de ce type en Outre-mer, elle a accompagné une centaine de professionnels de santé et va servir de modèle pour d’autres territoires également engagés dans la bataille de l’attractivité médicale. Dans la même idée de simplifier et d’améliorer la visibilité des opportunités, macasaa.fr centralise les offres d’emploi dans le secteur de la santé en Martinique. Créé au départ par l’URPS Pharmacie, le site est appuyé par l’ARS et la CTM pour devenir la porte d’entrée de tous les professionnels de santé et améliorer la visibilité des opportunités locales.

Valoriser des formes variées d’exercice

Ces opportunités sont elles-mêmes en pleine évolution, l’accent étant mis sur la possibilité d’une diversité des pratiques à l’image des maisons de santé pluriprofessionnelles qui favorisent l’exercice de plusieurs professionnels au sein d’une même structure en lieu et place d’un exercice individuel pouvant faire craindre l’isolement « À Grand-Rivière, la commune a longtemps été privée de médecin généraliste, un cabinet pluridisciplinaire a été installé en début d’année, et une jeune médecin y exerce une fois par semaine », cite Yannice Rome. « Dans un autre registre, l’ARS souhaite lancer une expérimentation basée sur un binôme médecin/infirmier afin d’assurer des astreintes au sein du centre pénitentiaires de Ducos, pour éviter les transferts systématiques de détenus lorsque des soins étaient nécessaires », complète Flore Perdriaux, chargée de mission Premier Recours. « Créer des formes variées d’exercices répond de manière immédiate aux besoins du territoire, et permet également de fidéliser des professionnels de santé en les projetant et sécurisant dans une installation future », résume la responsable du département Premier recours.

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Une coopération nécessaire

Une fois les outils de base mis en place, le succès de cette stratégie reposera sur une indispensable coopération entre les différents acteurs locaux. Aussi, le dernier axe est celui de l’installation d’une gouvernance régionale qui va réunir  au 1^er trimestre 2025 la collectivité territoriale de Martinique, la caisse générale de sécurité sociale, des élus, les établissements, etc. « pour pouvoir se poser collectivement la question : comment on avance ? », cite Christelle Litan. Il s’agira d’une instance de réflexion chargée de structurer la vision, l’ambition et les moyens pour consolider l’attractivité du territoire. Dans un secteur où toutes les régions de France et d’Outre-mer sont en ordre de marche pour consolider leur population médicale, les atouts de la carte postale antillaise ne suffisent pas, la première conférence régionale de l’attractivité devra apporter la cohérence, la réflexion et la capacité d’action ; en somme établir le remède pour garantir l’accès aux soins de tous les Martiniquais.